健康“守护人”兜底村民看病需求

中国青年报  |  2024-09-11作者:刘昶荣

48岁的刘旺弟正处于“上有老,下有小”的阶段。刘旺弟是家庭的顶梁柱,上有84岁的母亲需要赡养,下有3个孩子正在上学。他长年在广东省东莞市打工,随着年龄增长,最害怕的就是家人生病。

今年8月初,在外打工的刘旺弟接到母亲生病的电话,不得不停下工作,赶回甘肃省陇南市红川镇墁坪村的老家,照顾母亲。

为了方便陪护,刘旺弟的母亲在离家不远的红川镇中心卫生院住院,卫生院副院长李明明是负责医生。1992年出生的李明明毕业于甘肃中医药大学,毕业后在该大学的附属医院进行了3年的住院医师规范化培训。李明明是农村订单定向医学生,根据协议,他毕业后需要回到家乡工作。如今,李明明已经过了规定的服务年限,却依然选择留在基层。他说:“我觉得不管在哪个地方,把自己喜欢的事情做到位就好了。”

基层医疗服务的改善,直接关系到数亿人的健康。党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》明确指出,实施健康优先发展战略,强化基层医疗卫生服务。国家卫生健康委员会主任雷海潮表示,坚持人民至上、生命至上是中国式现代化超越西方现代化的重要特征之一。要在2035年建成健康中国,重要标志就是卫生健康事业发展不平衡不充分的矛盾有显著改善。

刘旺弟所在的甘肃省是我国医疗资源欠发达地区。这里经济发展水平相对落后,吸引青年人才的能力不足,因此国家政策有不少倾斜。受村民喜欢的李明明扎根乡镇,正是农村订单定向医学生免费培养政策的结果。

党的二十届三中全会后,相关政策持续发力。今年8月,甘肃省卫健委发布《关于开展乡村医生队伍提质扩容活动的通知》,要求严格按标准分类配备合格乡村医生,常住人口1500人以下的行政村至少要配备1名合格乡村医生,并严格规范乡村医生准入审核,新招聘的乡村医生应当具备执业(助理)或乡村全科执业助理医师资格。

“乡村医生是农村医疗卫生服务的网底,是最贴近亿万农村居民的健康‘守护人’。”国家卫健委基层司相关负责人在接受中青报·中青网记者采访时介绍,乡村医生主要负责向农村居民提供基本公共卫生服务、基本医疗和家庭医生签约服务。

黄璐璐是浙江省湖州市安吉县上墅乡刘家塘村卫生室的一名村医。近些年,村医为村民提供的服务越来越丰富,浙江省在这方面是全国的排头兵。刘家塘村有2100多名常住村民,黄璐璐要为每名村民建立健康档案,建档的时候需要统计生活习惯,其中包括吸烟、饮酒情况,以及刷牙频率等细节。她还要对村内510多名65岁以上老人进行定期体检,对高血压、糖尿病患者等重点人群进行随访。

国家卫生健康委基层司相关负责人表示,实施乡村振兴战略和全面推进健康中国建设,对乡村医生的能力和素质提出了更高要求。为吸引、留住基层青年医疗人才,政策拿出了“实招”。以李明明为例,其上学期间学费、住宿费减免,还有额外的生活费补助,毕业之后纳入编制管理,职称晋升也被优先考虑。

黄璐璐没当村医前,在一家私企工作了10年。听说村里有“中医师承定向培养”计划,正处于人生迷茫期的她报了名。从2018年开始,黄璐璐在浙江中医药大学进行理论学习,又跟随安吉县本地中医专家学医,历时4年。

彼时,黄璐璐已32岁,在浙江中医药大学的“中医师承定向培养”班里,她年龄最大。黄璐璐坦言,离开校园10年后再重新走进课堂有些吃力。不过硬着头皮学了4年后,她觉得收获特别大。

和李明明一样,黄璐璐现在也被纳入了编制。

政策的诚意吸引优秀人才去基层。毕业于甘肃中医药大学的柳涛涛,2019年入职甘肃省平凉市庄浪县南湖中心卫生院。因还要参加3年的住院医师规范化培训,柳涛涛2022年才正式进入医院工作。这名年轻人虽然工作时间短,但是技术过硬。2023年,在甘肃省基层卫生人员技术比武竞赛中,柳涛涛获得个人一等奖,并被评为甘肃省技术标兵。

南湖中心卫生院的规模比较大,像柳涛涛这样的订单定向医学生就有42名。该院院长张向军说,这些有本科学历同时又规培了3年的医学人才,对推动医院发展发挥了很大作用。在南湖中心卫生院工作近30年的张向军表示,因得到政策支持,近3年是医院发展的快速上升期。

基层医疗机构的发展,最终受益者是一方百姓。

相对于城市居民,乡村居民的健康素养偏低,这导致村医在开展公共卫生工作时颇有阻力。免费测血压、测血糖、体检等工作,在一些健康村民看来,是在“耽误”他们干农活。改变村民的健康观念,也是基层医疗服务的重要内容。

安徽省淮北市百善镇道口村卫生室是一所规模比较大的村卫生室,共有上下两层楼,业务用房580平方米,有医务人员6名,2022年的诊疗量为2.2万多人次。2023年,在当地卫健部门的指导下,道口村卫生室开设“健康超市”。超市里有控盐瓶、控油瓶、水杯等和健康有关的生活用品,如果村民积极配合公共卫生工作,参加村卫生室组织的健康宣教等活动,可以积分,积攒到一定分值后可以换取相应物品。

道口村卫生室室长李秀平提到,“健康超市”运营之后,村民配合公共卫生工作的积极性显著提高,健康素养也在无形之中增加了。由不良生活方式引起的慢性病导致的死亡占我国总死亡人数的88%,因此,健康中国建设正在大力推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。提升村民的健康素养,“健康超市”提供了一个可以借鉴的良方。

李明明所在红川镇中心卫生院,院子被一条窄窄的通道分成两部分。其中一部分院子,各种中草药植物长得恣意茂盛。可以化痰止咳的半夏、清热解毒的金银花、补肾的山茱萸、清热解毒的龙葵……李明明把对中医的热爱融入工作和生活,他走在路上看到路边的草,会习惯性地辨认是不是中草药。

来卫生院看病的患者络绎不绝,大家没有排队的习惯,他们围成个圈,把李明明围在中间。这样的场景,在基层医疗机构很常见。被问及是否想过自己留在基层的选择万一错了怎么办?李明明回答:“只要我坚定地走下去,这条路就是对的。”

中青报·中青网记者 刘昶荣 来源:中国青年报

责任编辑:李立红,孙庆玲