北京金融法院：严防保险公司“宽进严出”逃避保险责任

中国青年报客户端讯（中青报·中青网见习记者 刘胤衡 记者 黄冲）7月8日，北京金融法院召开“推动保险机构合规展业典型案例新闻发布会”，通报该院审理的典型保险纠纷案件。数据显示，三年以来，该院共受理各类保险纠纷案件1400余件，标的总额达20余亿元。大部分案件为重大疾病、医疗费用、车辆损失、意外伤害、责任保障等相关保险产品引发的纠纷。保险人因承担保险责任后向第三者代位求偿引发的纠纷，以及保险机构与保险代理人因保代业务引发的纠纷，也占有一定比例。

“保险行业不断创新发展，具有投资理财、生存保障、健康医疗、意外伤害赔偿、责任赔偿、普惠养老等多种功能的保险产品推陈出新，组合投保、中介代保等交易实践和交易范式变化不断。”北京金融法院党组成员、副院长宋毅介绍，保险业呈现以下三种发展趋势：互联网保险市场占有量呈现明显上升趋势，线下投保的传统销售模式订立保险合同的比例逐渐减少；为快递配送员、网约车驾驶员、外卖骑手等工作人员提供的新业态商业保险产品得到平台经营者和从业人员的广泛关注；人身保险纠纷矛盾化解难度较大，投保人一方与保险机构争议相对突出，主要体现在保险责任范围、如实告知义务、提示说明义务的履行等方面。

会上，北京金融法院通报了8起典型案例。据介绍，相对传统保险业，互联网保险更加便捷，具有很大的发展空间与优势，但通过互联网来投保使格式条款和本就晦涩难懂的保险条款更加难以识别和判断。保险公司作为专业的保险经营机构，以及保险合同订立过程中具有主动权和优势地位的一方，不能以形式化核保、简化核保、含糊核保等行为在保险合同订立阶段降低承保门槛，采取“宽进”态度订立保险合同，防止个别保险公司在未发生保险事故时赚取保费，一旦发生保险事故再严格审查，拒绝承担保险责任。