今年5月，广东省中山市的外卖骑手徐先生送餐期间发生交通事故，他通过“一键报案”手机App发送了事故报案信息。“幸亏有职业伤害保障，治疗完成后，手机上点一点‘申报’，把医疗诊断材料拍照上传，很省事儿。”徐先生说。
目前，在我国广东、北京、上海、江苏等七省（市）推行的灵活就业人员职业伤害保障试点已超过两年，被形象地称为“外卖小哥的专属保险”。截至今年6月底，像徐先生这样受益的灵活就业人员已超过886.6万人。
党的二十届三中全会审议通过的《决定》对健全社会保障体系作出全方位部署，提出“健全灵活就业人员、农民工、新就业形态人员社保制度，扩大失业、工伤、生育保险覆盖面，全面取消在就业地参保户籍限制，完善社保关系转移接续政策”。
“一键报案”即可获赔
“作为试点城市之一，今年以来，中山市通过‘一键报案’平台确认职业伤害待遇给付申请已达402宗，完成职业伤害待遇支付总金额超980万元。”中山市人力资源和社会保障局相关负责人在接受中青报·中青网记者采访时说，“职业伤害确认以及待遇给付申请相较工伤认定，流程快捷方便，全流程在线上办理，最快当天可办结，加快了职业伤害确认、待遇支付速度。”
徐先生遭遇交通事故后被送往医院治疗，医生诊断为手指骨折。“一键报案”后，今年7月，徐先生服务的企业收集了职业伤害确认有关材料，通过相关信息平台提交“职业伤害确认待遇给付”申请，中山市相关部门当天办结，很快报销了医疗费，徐先生拿到了相关补偿。
2022年7月，在人力资源和社会保障部等部门的指导下，曹操出行、美团、饿了么、达达等7家规模较大的平台企业在7个省（市），参与新就业形态就业人员职业伤害保障试点工作，为期两年。
据广东省人力资源和社会保障厅相关负责人介绍，平台从业人员发生事故后，平台“一次申请”待遇给付，灵活就业人员的属地人社部门通过信息协同，依次进行职业伤害确认、劳动能力鉴定、待遇核定支付“打包办理”，同时引入商业保险机构全流程跟进服务，主动、高效落实灵活就业人员的待遇保障。
“目前，灵活就业人员职业伤害保障的缴费登记、申报缴款、保费划拨等征缴业务、还有职业伤害保障待遇给付申请，整个全链条业务均可线上申请办理，实现‘群众少跑腿、数据多跑路’。”这名相关负责人说。
保额较低的商业保险难以提供全面保障
目前，在7个试点省（市）以外，部分平台企业出于社会责任和降低经营风险等考虑，为平台从业人员购买了商业意外保险。商业意外保险具有灵活、效率高等优势，但同时存在缴费高、范围窄、保障低、理赔难等问题，难以真正替代工伤保险。
中青报·中青报记者在采访中了解到，灵活就业人员中，农业人口比例较高，很多人在工作中受伤，大多选择立即返回农村老家养伤，拿到手的赔付金额很难让灵活就业者满意，有些人甚至没能得到任何赔付。
江苏省人力资源和社会保障厅相关负责人为中青报·中青网记者提供了一起试点案例：2022年9月30日，外卖骑手王某在江苏省南京市栖霞区送餐途中，不小心撞到石墩导致摔倒，现场报警送医治疗，被诊断为颅骨骨折等多项病症。王某通过相关信息平台提交“职业伤害确认待遇给付”申请，获得18.8万元赔付。
江苏省人力资源和社会保障厅相关负责人透露，截至2024年3月底，江苏省已累计将178万名新就业形态就业人员纳入职业伤害保障范围，保障的订单数达44.52亿，征收保费2.67亿元，支出待遇2.49亿元，基本实现应保尽保。
据了解，目前，职业伤害保障试点省（市）职业伤害保障待遇主要有医疗、伤残、死亡3项待遇，伤后医疗费不封顶、一到四级重度伤残职业伤害人员纳入基金终身保障、实现了“低缴费、高保障”，凸显了针对灵活就业人员的社会保障制度的兜底性、优越性。
中国社会科学院法学研究所社会法室副主任王天玉认为，工伤保险的适用范围主要针对具有传统劳动关系的劳动者，特别是那些在标准就业岗位上的工作人员。职业伤害保障可以看作现阶段针对新就业形态人员工伤保险的替代，保护在劳动过程中遭遇伤害的灵活就业人员，且不以传统的劳动关系为前提。
王天玉建议，职业伤害保障试点要尽快“扩面提质”，把互联网平台有关的全行业企业全部纳入，仅靠保额较低的商业保险难以为平台从业人员构筑起“安全网”。
尽快建立灵活就业人员职业伤害保障基金
据介绍，目前，职业伤害保障各试点省（市）均已出台政策，参照现行的工伤保险待遇，扩大覆盖范围，以期能集中解决灵活就业人员较为迫切的赔付需求。
目前，广东省工伤保险部门建立了保障待遇“快办特办”机制，以小额费用快审快支为重点，出台了职业伤害保障待遇快审快支试行办法，2000元以内小额医疗费在5个工作日内办结，对死亡等重大事故启动“急事特办”机制，全面提升保障待遇核付效率。
对于职业伤害保障未来的改革和发展，对外经济贸易大学国家对外开放研究院研究员李长安在接受中青报·中青网记者采访时表示，职业伤害保障单凭平台企业投入资金，无法形成自发的、有效的市场供给，从长远角度看，职业伤害保障制度需要政府、平台企业和灵活就业人员三方共同参与，尽快建立职业伤害保障基金，出台管理细则和运行机制，让制度能覆盖所有不具有传统劳动关系的灵活就业人群。
王天玉提出，在职业伤害保障运行过程中，平台作为保险义务人应承担缴纳保险费义务，但无须承担工伤工资和伤残津贴，这部分待遇给付应该完全转入社会保险经办机构，即参保企业无须承担缴费以外的待遇给付义务，从业人员受伤后，无需向平台申请获得赔付，仅需向社保经办机构申请保险待遇。
人力资源和社会保障部相关负责人表示，职业伤害保障试点制度目前运行总体平稳，试点范围的新业态人员应保尽保，兜住了保障底线。下一步，将总结经验、完善政策，适时扩大试点范围，把更多新就业形态就业人员纳入制度保障。
中青报·中青网记者 李桂杰 来源：中国青年报