“京十条”发布半个月后

社区医院如何扛住感染高峰

中国青年报  |  2022-12-23作者:中青报·中青网记者 刘世昕 刘昶荣

    半个月前,北京市发布优化新冠肺炎疫情防控的十条措施。这个被称为“京十条”的新政,允许新冠病毒阳性感染者居家隔离。随后,北京市卫健委立即要求全市349家社区卫生服务中心均要建立发热诊区,同时发布了阳性感染者的社区健康管理专家指引。

    12月20日,北京市丰台区马家堡卫生服务中心门诊量已经回落到正常水平。在前一天北京市政府举行的新闻发布会上,北京市药监局副局长王厚廷说,北京的13家药企正满负荷生产,还通过兄弟省市支援弥补药品短缺,并精准投放到医疗机构。

    发布会上的这个信息,具体到基层医疗机构来说,就是退烧等四类药品基本能够得到保证。 “算是顶住了第一波的冲击。”马家堡卫生服务中心主任陈应军说。

    当政策目标转为“保健康、防重症”后,社区卫生服务中心这样的基层医疗机构在战“疫”中的职能也跟着急速调整。

    在北京市朝阳区三里屯卫生服务中心主任崔学利看来,政策优化前,他们的部分工作重点还是“追阳、判密”,要对接转运阳性感染者,对社区的密接进行管理;可一夜之间,既需要应对阳性感染者居家后海量的健康咨询,又要满足百姓开药的需求,还需要开设发热门诊。

    崔学利说,新政实施前后,感染者数量增加,导致门诊量激增。为了减少居民的等候时间,只能开放所有科室为居民开感冒、退烧等药品。

    马家堡卫生服务中心覆盖的社区居民有11万人。陈应军说,平日里,他们的门诊量只有1200人次左右,但12月9日之后的一周内,门诊量翻了一番,不少居民来排队开药。同时,门诊医生也被第一波感染席卷,减员严重。

    从11月开始,崔学利已住在办公室45天。11月中下旬,受奥密克戎变异株席卷,北京每日新增感染者一度达数千人。社区卫生服务中心的不少人员都在社区支援核酸检测、管理密接,忙得连轴转。12月8日政策优化后,基层医疗机构工作人员要维持卫生服务中心接诊、开药工作。

    陈应军说,最捉襟见肘的时候,药品只能“限购”——以前布洛芬都是按盒开,最困难的时候,可能就开半盒,以保障更多家庭买到药。

    北京市卫健委党委委员屠志涛12月19日曾通报说,北京正快速增设医疗机构发热门诊,由94家增加至1263家,其中社区卫生服务机构就占了960家。

    以丰台区为例,据丰台区卫健委的消息,截至12月21日,该区已对140个社区卫生服务站的诊疗空间进行整合,规划出接诊发热等11类症状患者的就诊专区,形成“发热诊室”;同时,在全区形成以社区卫生服务中心发热哨点为主、社区卫生服务站专区发热诊室为辅的基层医疗机构“应接尽接”体系。

    陈应军说,以前,发热等11类症状的患者都必须转诊到上级发热门诊做排查;而现在,在卫生服务中心就可以进行血常规和胸片的检查,发热患者能够得到诊疗和用药的保障。

    基层医疗机构过去3年间积累起的家庭医生的工作经验发挥了最大功效。家庭医生既要承担居民问诊的任务,又要关注辖区内高危人群,一旦他们有危急情况,要通过已经建立的医联体模式,积极向上级医院转诊。

    12月21日,丰台区了公布547个全科家庭医生团队信息。丰台区西罗园社区卫生服务中心副主任蔡珊珊说,最近,很多家庭医生的电话都响个不停,最多的一天得接上百个电话;有时还需要和居民视频连线,进行远程用药指导。

    近年来,北京加强社区医院与二三级医院结成医联体,转诊渠道变得更加畅通。

    闻英是北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心的一名全科医生,近期曾安排一名82岁的急性心梗老人转诊。当时是半夜两点多,正值班的闻英看到微信群里出现的就医需求后,立即给患者打电话询问情况,并判断患者可能是急性心梗。闻英快速联系北医三院发热门诊进行转诊。经确诊,患者确实是急性心梗。及时植入支架后,患者病情终于平稳。

    从11月9日到12月下旬,该中心共向二三级医院转诊500多人。该中心主任甄冬云说,近期,社区家庭医生除健康指导外,还会承担经过二三级医院治疗后、病情已较稳定的重症患者转诊回社区的健康管理。

    多名北京社区医疗机构负责人都表示,对第一波感染高峰,算是扛住了,当前更重要的任务,一方面要恢复正常的诊疗秩序,满足居民日常健康的需要;另一方面要重点摸清社区高危人群的情况,尽最大可能满足他们的问诊求医需求。

    本报北京12月22日电

中青报·中青网记者 刘世昕 刘昶荣 来源:中国青年报

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