这个“不明原因”破译团队,20年干一件事!

中山大学  |  2022-08-31

2022年广东省全省科技创新大会上

中山大学中山医学院成建定教授团队的

“不明原因猝死的分子病因系列发现及其应用”

荣获省科技进步一等奖

这既是他20年坚持追“一只羊”的回报

更反映了不明原因猝死研究的社会价值


一入法医学,便是二十年


在猝死现象中,一般认为其中的90%能够找到明确死因,而剩下5%至10%左右,则难以查明——为不明原因猝死,有些更是发生在青壮年人身上,这就是成建定的研究对象。


为什么壮实的年轻人,看起来很健康,

却突然发生死亡?


青壮年猝死综合征(SUNDS)在法医学研究与临床研究中是一座大山,被称为“百年的老大难问题”。 SUNDS 好发于青壮年男性,部分具有家族遗传性,死者生前常无重要病史,多以突发(夜间)猝死为首发症,病因不明,死后解剖呈阴性表现(100%病因不明),故难以进行早期诊断预防,严重威胁着青壮年人群的生命安全。

为了探索这一谜团,2001年博士毕业后,成建定便留在中大任教,彼时就确定了研究方向:“盯着这一块做,找不到原因,所以才需要我们去研究它。” 这一做,便是20年。

经过长达20年的研究积累,成建定带领团队解析了此类猝死的流行病学、形态学、分子病理学及细胞电生理学特征,使得约30%的病例可寻找到精准的分子病因:如心脏电活动、脂肪酸氧化过程相关遗传变异等,为高危患者的猝死预防提供了科学支撑。

法医学者的日常,并不是电影刻画的那么惊心动魄,更多的是重复的操作和不断的碰壁!几十年如一日地坚持研究一个方向,需要坚定的信念和足够的热爱。

来到成建定工作的地方,他从厚厚的收集册中挑选一块病理切片,置于办公室内固定摆放的显微镜之下,经扫描后存入电脑,透过屏幕,粉紫色的肌肉脉络清晰地显现出来,这是一块心肌切片。


“这里芝麻点似的东西,就是炎症细胞,可以看出这个人的死亡原因是严重的心肌炎。”


成建定在完成法医学解剖后,总会带一些相关材料回到实验室,制作病理切片,再进行研究分析。有时,他一周内能跑遍全省完成十几个解剖案例。似乎只有马不停蹄地与时间赛跑,才能不断接近研究问题的答案。

20年里,最难的并不是起步时研究经费的短缺,而是法医这一学科要面临的死者家属的观念问题。在大部分人眼中,法医是与死亡打交道的群体,不少家属会产生忌讳心理,更不用提理解和配合进一步的研究工作 。


两年前,成建定曾找到一个合适的家庭,有助于家族性猝死的研究。也就是通过猝死家系成员的研究,有可能揭示整个家庭的健康危机。他多次找到死者家属,提出免费体检,以帮助查出是否有其他家属存在疾病隐患,但几次劝导均以失败告终。


“他们理解不了,觉得我们在为难,是吃饱了没事干”,成建定感到急切又无奈,“其实做这些都是为了促进健康。”


有困难,也有动力。对成建定来说,探索原因、守护生命,就是他不懈钻研的精神动力。他曾接触过江西、广西两个猝死家系,了能到他们家族中有多人相继猝死,临床医师却束手无策,找不到确切病因。破解猝死之谜的求知渴望一直埋藏在他的心里。


“你只要把原因找到了,有些猝死是可以预防的。”


前些年,深圳出现了一例家族猝死性案件,家属到处体检和求诊,未发现病因线索,全家陷入恐慌。 成建定团队历经波折,持续攻关,终于揭开了其家族成员猝死之谜,发现了幸存者家属身上存在的健康隐患,遂 及时建议家属到医院接受体检、确诊和治疗,挽救了家族中高危患者的生命 。

多年的坚持,使他们的研究成果不仅应用于法医学猝死的精准死因鉴定,还应用于临床上猝死高危患者的早期识别和预防,这是令他和团队最欣慰的地方。


是法医,更是老师


成建定既穿梭在解剖室和实验室之间,也传道授业于三尺讲台之上。

“我的第一身份是老师,第二职业才是法医。”


在课堂上,成建定会给同学们讲述自己的工作经历,尤其是具有重大社会意义的案例。前几年,广东某男子服中草药后夜间突发死亡,现场初验疑为心脏性猝死。成建定团队受公安机关委托,从病理形态的蛛丝马迹追踪到其服用的中草药,最终查明该男子系中毒死亡,遂紧急通知公安机关抓捕四处售卖假中草药的游医,避免更多的人遭受生命威协,保障了公共安全。

多年积累下来丰富的案件经验,使得成建定的教学内容生动而充实,深受同学们的喜爱,教学成效也逐步提升。同时,这些案件往往涉及到民众的生命权利,成建定有意将它们融入专业教学之中,也是希望培养的学生都能拥有一颗“维护社会公平正义”的心 。

成建定直言:“如果没有案例学习,就没有办法做科研,就像鱼离开了水。”

将科研的新发现新进展编入教材,也是保证医科教学成效的重要途径。目前, 成建定已主编十三五国家级规划教材《法医病理学实验指导》、副主编法医学全国首部研究生教材《高级法医学》 。在他身上,能看到作为一名高校的法医教授,“实践、教学、科研,三者互补,缺一不可”。

“科研绝不能满足于现状”


如今的成就,离不开团队的合作 。无论是接到个人委托还是警情指令,成建定都会率领团队赶往现场,有序高效地开展解剖工作,抽丝剥茧、寻线觅证, 为生者权,为死者言 。


这群“法医人”是这样的!


目标清晰、分工明确、持之以恒,是成建定对团队的评价。他尤其注重挖掘每个人的特点和能力,因材施教,各施其能。


助理实验师郑大作为团队成员,对此感触颇深。他将整个团队的工作比喻为组装机器:“每个人生产自己的零部件,然后再把它组装到一起,构成一个机器”。年轻成员创新思维活跃,年长成员实践经验丰富, 优势互补,各有专长。

团队取得阶段性成果,成建定想要做好引路人的压力就更大了 。持续创新是团队努力的方向:“ 我们搞研究的,就是要有创新 ”。他鼓励年轻人要利用好宝贵的黄金时期,抓紧时间做一些有意义的工作。

成建定说:“有时生活确实要知足常乐,但科研绝不能满足于现状。”


副研究员赵乾皓加入团队已有10年, 他用“ 踏实”和“坚持”来形容自己眼中的成建定 ,并感慨道:“沉下这份心,坚持这么多年,是很不容易的。”



从初入法医学的大门

到如今的学科领路人

在青壮年猝死综合征的研究上

成建定坚守了20年

面对取得的“阶段性进展”

他自称“还有很长的路要走”

这一路上他最大的动力和慰藉

就是让不明原因猝死变成可预见可预防

成建定笑称:“有时候我也被自己感动到了。”当然也有疲惫的时候,但初心不会改变,他直言:“我就要一生只追一只羊!”