中国青年报客户端北京6月6日电(中青报·中青网记者 刘昶荣)今天,记者从国家医保局获悉,经过逐一核查安徽太和县全部50家定点医疗机构的医保病例,发现不同程度存在违规违法使用医保基金问题,涉及医保基金5795.1万元。
其中,太和县第五人民医院等11家医院存在严重欺诈骗保问题,涉及医保基金1387.3万元。
与此同时,安徽阜阳市参照同一方法,全覆盖专项检查其他7个县区所有定点医疗机构的96.1万份病历。检查结果显示,这些县区也发现涉嫌违规金额4554.4万元。
据了解,已解除4家涉事医院医保服务协议、吊销《医疗机构执业许可证》,取消14名医保医师资格,追回违规使用基金。阜阳市全市有9家社会办医疗机构主动申请关停或暂停医保服务协议。
2020年12月,媒体曝光安徽省太和县4家医院涉嫌欺诈骗保问题。按照国务院领导同志要求专项整治、严肃处理的批示精神,国家医保局责成安徽省医保局迅速查明情况,依法依规处理,并派出工作组现场督办指导;在全国部署开展集中专项整治工作,强化基金监管高压态势,探索建立基金监管长效机制。
目前,纪检监察机关已严肃追责问责阜阳市政府、太和县委、县政府等7个党组织(单位)和19名责任人(厅级干部1人、县处级干部7人、科级及以下干部11人)。其中,县医保局主持工作的副局长等5名责任人因严重违纪违法涉嫌犯罪,被立案审查调查并采取留置措施。
公安机关已立案调查县内9家医院,查证3470人,采取强制措施56人,移送审查起诉25人,扣押冻结涉案资金360.9万元。
省纪委监委近期曝光了太和案处理情况,以案示警,“一案多查、一案多处”形成强大震慑。
案件查处期间,安徽省先后开展2020年专项治理“回头看”和2021年专项治理活动,截至5月底共检查定点医疗机构7567家次,追回医保基金5660.8万元、扣除违约金3089万元、行政处罚431.5万元。
国家医保局近期将向全国医保系统通报安徽省查处太和县欺诈骗保案做法,要求各级医保部门一以贯之地坚决贯彻落实习近平总书记关于医保基金监管工作重要指示批示精神,认真学习借鉴安徽经验,积极争取党委政府支持,对医保欺诈骗保行为“零容忍”,发现一起、查处一起,并配合有关部门深挖彻查背后的作风和腐败问题,坚决查处医疗机构内外勾结行为。