如果从2021年开始改变，人们将在2025年看到一个完全不同的中国：愈少的烟民、愈多的步行者和少油、少盐、少糖的食物选择。
5年后，人均预期寿命要比当下再提高一岁。这是今年的政府工作报告和“十四五”规划（草案）中的全民健康许诺。
2015年到2019年年底，中国居民人均预期寿命从76.3岁提高到77.3岁。“根据国际经验，当人均预期寿命超过75岁之后，很难再往上提高。”全国人大代表、武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福告诉中青报·中青网记者。疾病的低龄化、年轻人猝死等现象，从两会会场到网络空间，人们关心该如何实现人均预期“长一岁”的目标。
新冠肺炎疫情没有影响我国的人均预期寿命
政府工作报告出炉当天，“人均预期寿命再提高1岁”上了热搜。“饮食有节，起居有常，不妄作劳。”网友讨论着新一年如何让自己更健康。
人均预期寿命是联合国提出的人类发展指数三大核心指标之一，仰赖社会的全面进步，尤其是卫生健康的发展。1978年出生的中国人比新中国成立时出生人口预期多活30年。
“相对于成年人来说，减少新生儿的死亡率对人均寿命的影响是巨大的。”全国人大代表、广州市第八人民医院国家临床重点专科（感染性疾病科）首席专家蔡卫平告诉中青报·中青网记者。2018年全国婴儿死亡率6.1‰，“已经很低，可降空间不大，除了农村地区。”
由于中国在新冠肺炎疫情防控上的得力措施，这场全球蔓延的传染病并未对预期寿命产生影响。全国政协委员、北京大学公共卫生学院教授吴明告诉中青报·中青网记者，相对于慢性病等，新冠肺炎的死亡率很低。
《美国科学院院报》公开发表了一项新的研究结果，2020年美国人均预期寿命整体缩短了1.13年，下降至如今的77.48岁。过去一年是美国历史上死亡人数最多的一年，超过了300万人。
“美国预期寿命在上世纪60年代是70岁，经过半个多世纪，提高了七八岁，到了一定平台后，增长越来越难。”毛宗福说。从新中国建立到改革开放，中国的预期寿命几乎以每10年人均提高10岁的速度增长，“十二五”“十三五”时期，增速变为每5年长一岁。“十三五”期间，中国主要健康指标总体上已经优于中高收入国家平均水平。
“这是一个有难度的指标。”毛宗福谈到未来五年再长一岁时说。这同时也是一个有温度的指标，“寿命的延长是实实在在的，让老百姓活得更长、更健康才是以人民至上。”
人均预期寿命提高不止是卫生健康部门的事请
中国人家门口的医疗卫生机构和设施越来越多，传染病风险得到有效控制，疑难重症有了更多的治疗手段。
1949年，有16种传染病危害着中国人的健康，每年死亡人口中近半数死于传染病。今天，传染病对平均预期寿命的影响已经很小，排名第一的艾滋病“在整体死亡人数里占比不重”，蔡卫平说，“导致死亡的更多是心脑血管疾病、肿瘤和呼吸系统疾病”。
“十四五”规划纲要草案提出，“织牢国家公共卫生防护网”“落实医疗机构公共卫生责任，创新医防协同机制”。
“医疗机构的防病和控病职责，还没有充分体现出来，这是我们未来加强公共卫生体系建设极为重要的方面。”全国政协委员、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰说。公共卫生体系包括疾病预防、诊断、控制、治疗、康复五大方面，如果把疾控系统比作“神经”，那么医疗系统主要构成了“肌肉”和“骨骼”。
“要真正提高预期寿命，最关键的是‘防未病’，减少得病。”蔡卫平提过一个建议：将更多的成人疫苗纳入医保。目前的免费疫苗主要针对儿童，他观察到，乙肝在青少年群体里发病少，但成年后有所回升，原因可能是有高危行为和抗体水平降低，如果医保能报销补种疫苗，将降低乙肝的患病率。
再如预防宫颈癌的疫苗，也可纳入医保报销。全国政协委员、复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑提到，宫颈癌在偏僻、人员分散的地方发病率高，这些地区的人更需要接种宫颈癌疫苗，而当前接种的群体主要在城市。
“将健康融入所有政策，包括卫生政策、社会保障政策、社会资源分配等等，才能真正推进‘以治病为中心’向‘以人民健康为中心’转变。”王辰说。
扶贫攻坚、社会保障、医疗体制改革等一系列重大课题都会影响预期寿命。“要把可避免的死亡降到最低，”吴明说，“需要方方面面的综合措施。”
年轻人对预期寿命的提高贡献更大
国家在努力，每个人也要做好自己的健康“守门人”。
2019年，我国居民健康素养水平为19.17%，国家提出在2030年要达到30%。这是对健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三个方面的监测。吴明认为，这个数字仍有很大的提升空间。
“疫情使大家的健康素养水平有所提高，但在减少吸烟、过度饮酒，加强锻炼，避免大吃大喝，不要熬夜等方面还需改善。”吴明说。
如今，“三高”越发普遍，“以前认为的富贵病，现在有钱没钱都会得。”蔡卫平说，近期有几位明星死于癌症，年轻人得恶性肿瘤的病例不时发生，这比老年人患病更减低预期寿命。
“大家不要想着预期寿命提高，医疗要怎么做，更多不是医疗方面的问题。”蔡卫平反复强调了早期发现疾病的重要性，比如很多人不重视血脂高，最终诱发心脑血管疾病。
个人是保持健康最重要的主体，“年轻人不要自恃年轻，就超负荷去工作、玩”。青年猝死的新闻已经一次次敲响警钟。
未来社会的节奏将越来越快，蔡卫平认为，除了健康的生活方式外，也要舒缓年轻人的压力，预防心理疾病。
“政府可以提供更多大家可接受价格范围内的运动场所，开健身房可以给予优惠，不要搞得太商业化。”蔡卫平说，年轻人的医保账号里的钱很少动过，可否把这部分钱用来“买”健康——购买运动产品和办健身卡，“这个钱用在防病上，后续不必花更多钱去买药。”
蔡卫平笑着说，提高人均预期寿命，最好不要用到医疗资源。
人类避免不了死亡，医生的工作是把“插队”去见上帝的人拉回来。人均预期寿命提高，意味着“排队”的间隔宽了、“队伍”的速度慢了、“插队”的人也少了。
