王广兆 毛岸荣 中国青年报·中国青年网记者 王烨捷

1年时间，患者平均住院日由9.6天下降到7.3天，平均术后住院日由7.5天下降到5.2天，医保患者药占比由32%下降到24%……

10月25日，在复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科“加速康复外科（ERAS）示范病房”揭牌仪式上，该院肝脏肿瘤多学科综合诊治团队首席专家、肝脏外科主任王鲁公布了科室设置“加速康复”病房一年来的成果。

王鲁介绍，“加速康复”是以循证医学证据为基础，外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，优化围手术期系列措施，以减少手术患者生理、心理应激反应及术后并发症，促进患者康复的理念。“一年来的数据，让我们看到了在肝胆外科手术前后管理的优化空间，以及‘加速康复’理念在该类手术中的独特优势。”王鲁说。

在“加速康复”理念下，复旦肿瘤医院肝脏外科组建了医护合作小组，优化患者诊治过程中的每一个环节。由科主任、护士长、专职医生、专职护士、麻醉师等形成医护合作一体化模式，每名患者都由固定的管理医生和责任护士，由他们进行术前宣教、术中管理和术后康复的干预帮助。

王鲁说，与其他腹部手术相比，肝胆外科手术操作复杂、难度较大，且并发症发生率、再次手术率及死亡率都相对较高。患者更容易在多个阶段受到心理及生理方面的刺激，这些刺激会增加机体受损的概率，导致恢复时间延长，恢复效率降低。“加速康复”理念的实施，更有利于肝脏外科团队通过优化手术前、中、后期的各项操作，减少手术患者的生理及心理创伤应激反应，促进患者康复、缩短住院时间。

通过对“加速康复”理念实施一年中的1000例肝切除术患者和800例传统理念下的肝切除术患者数据进行综合对比分析，王鲁团队证实，相比于传统肝脏肿瘤手术，“加速康复”理念指导下进行手术的患者术中出血平均减少100毫升，手术后肝功能恢复更快，手术后疼痛干预下降了42%；患者手术后进食早、疼痛少、活动多，更利于患者术后体力恢复；同时患者术后不良反应下降了50%，诊疗负担也显著降低。

“‘加速康复’理念并不是一味压缩各个环节的时间，缩短住院时间。‘以患者为中心’是该理念的核心。”王鲁说，“加速康复”将传统手术理念变得更精细、规范、全面，在总体层面上实现了加快康复、减少并发症、缩短住院时间的效果。”

王鲁说，“加速康复”理念的可行性已经得到证实，然而这一理念在国内仍未得到广泛推广。“我们希望‘加速康复外科示范病房’的建立，能够形成一种辐射效应。”王鲁认为，规范和协作是优化肝胆外科手术效率和推广加速康复理念的前提，“未来，我们希望将这个示范病房的平台打造成可复制的‘模板’，进而形成一套肝脏外科手术‘加速康复’理念的治疗规范，让更多肝脏肿瘤患者获益。”（健康中国）