多病毒“同时流行” 首儿所急诊看发烧有人等6小时

2017-12-30来源:北京青年报 作者:张小妹

  昨晚6点,首儿所急诊仍有大量患儿在此候诊摄影/本报记者 张小妹

  首儿所急诊爆棚 看发烧要等6小时

  多病毒“同时流行”首儿所门急诊增23% 增设爱心门诊应对高峰

  今年冬季三种流感病毒、支原体、腺病毒等共同“流行”,不少孩子“中招”。各地医院儿科都进入到了高峰阶段。昨日北京青年报记者在首都儿科研究所看到,白天门诊秩序较好,但晚上小夜班异常忙碌,急诊更是出现长时间等候的情况。

  现场

  患儿“扎堆儿”奔急诊 看发烧等6小时

  据首儿所介绍,11月以来,该院的门急诊总量增加了23%,其中急诊增加了54%。究其原因,一方面是孩子发烧多在傍晚和晚上,挂不到当天门诊号,就转向了急诊;另一方面与家长不愿早上就诊,往往等下班后就诊等因素有关。而事实上,急诊患者中,9成都不属于急症。为应对就诊高峰,首儿所增加了白天的号源,小夜班也增派了医师数量,同时在傍晚5点到7点开设了“爱心门诊”,分流患儿。此外,急诊增加了4个诊位,减少家长排队时间。专家提醒,今年病毒较多,如病情不重尽量少去医院,避免交叉感染。最近不少家长抱怨,孩子看病需要等好几个小时,尤其是傍晚以后,到了医院还需要排队。

  昨天下午6点,北青报记者来到首都儿科研究所。尽管普通门诊已经下班,但医院门诊楼仍然灯火通明。5点起位于门诊楼2层的专家门诊就变成了小夜门诊。“106号李某某,请到4诊室就诊”,在候诊室的叫号屏上,从30号到346号的患者陆续从等候就诊变为正在就诊。北青报记者观察发现,小夜门诊开了9个诊室,每个诊室1-2名医生不等,共计十余名医生出诊,平均一分钟叫2-3个号。

  一位3岁女孩的妈妈告诉北青报记者,就诊单上提示她是6点到7点间就诊,但担心就诊人数太多,她还是选择提前了半小时来,取号、到分诊台刷上信息后,等了大概15分钟看上了。“小夜门诊这儿情况还行,我刚才听说急诊那儿人特别多”。

  随后北青报记者来到一层的急诊室,急诊候诊室20多个座位坐满了人。6岁的睿睿是在妈妈和姥姥的陪同下来的,“下午1点多到的,本来是看皮肤科,结果要走的时候发现孩子发烧了,就来急诊排号。当时上午的200多号还没看完,我们拿到的是下午45号,这不,刚开始下午的1号”,此时距离祖孙三代等候就诊已经过去了5个小时。

  来急诊就诊的患者多是因为孩子感冒或者发烧,但又挂不上门诊的号。北青报记者在和多位家长的聊天中发现,很多家长不知道首儿所的小夜门诊。在北青报记者的提示下,睿睿妈妈在京医通上找到了小夜门诊的挂号渠道,晚6点30分的时候,还有160个号源。最终,考虑到急诊已经快到了,睿睿没有去小夜门诊,大约7点15分,在等候将近6个小时后,睿睿在急诊看上医生。文/本报记者 张小妹

  分析

  9成急诊患儿不属于急症

  不少家长表示,今年孩子出现持续高烧,且易反复,稍大龄的孩子还会出现嗓子不适等呼吸道疾病的表现。首儿所呼吸内科主任曹玲说,往年这个季节主要是流感,但今年冬季属多种病毒同时流行,除了流感病毒,还有呼吸道合胞病毒、支原体、腺病毒……这也导致患儿数量增多且病情重。

  流感病毒方面,甲型H3N2、甲型H1N1和乙型流感病毒共同流行,近期以乙型流感病毒为主。从医学角度,判断是哪种病毒需要做病原检查,但任何检查都会有“假阳性假阴性”的结果,所以如果临床医生判断患儿为疑似病例,也应及时给药。“流感中招48小时内服药效果最好,早期用药可以缩短病程。”曹玲说。

  也有家长表示,为何孩子打了流感疫苗,还会出现发烧等症状,是疫苗没有起到预防效果吗?曹玲说,流感疫苗预防的是流感病毒,但当下流行的还有支原体、腺病毒等,“所以孩子可能在疫苗的保护下躲过了流感病毒,但又感染了其他病毒。对于患儿表现出反复发烧、病情重的情况,曹玲分析,有可能是孩子出现了多种病毒同时感染,最好的预防措施就是少带孩子到人流密集的场所,减少病毒接触。

  尽管一再科普,但面对孩子出现发烧等情况,不少家长还是会选择奔向医院。近期急诊就诊压力增加明显,首儿所所长罗毅分析,一方面孩子发烧容易出现在下午到晚上,另一方面,门诊挂不上号,家长就去挂晚上的号,晚上的挂不上就挂特需,特需还挂不上的,家长就去急诊。

  “事实上,目前首儿所急诊中有9成都属于门诊的治疗范围,不是真正的急症”,罗毅坦言,但家长带着发烧的孩子来了,医生不能拒诊,只能给排上号,但是急诊资源有限,必须先抢救危急患儿,相比之下感冒、流感的患儿就要等待,这也是很多家长反映急诊等待时间长的原因。此外,有时候家长考虑到孩子上学、不想早起等原因,会选择下午放学后甚至晚上再来看急诊,这也增加了急诊的压力。罗毅建议,如果能白天在门诊就诊的,尽量通过预约挂号,按照预约时间到医院就诊。文/本报记者 张小妹

  举措

  傍晚两小时“爱心门诊”分流患儿

  为了应对冬季就诊高峰,11月以来,首儿所陆续推出一系列措施。据介绍,每年11月1日-次年1月31日,首儿所各科室号源增加10%。同时,根据门诊量波动情况,每天加派1-2名内科系统医师下午出诊。此外,增加内科特需门诊医生,并且每天安排内科住院总医师支援小夜班工作。

  今年,针对下班后至夜间的就诊高峰,首儿所党委组织党员干部开设了傍晚两小时“爱心门诊”,分流就诊患儿。爱心门诊将从12月25日持续到1月25日,每天出诊时间为下午5点-7点,患者按照正常就诊流程挂号即可。首儿所党委副书记杨健介绍说,自12月25日开设至28日,已经有37位党员干部参加,共接诊患儿698名,有效缓解了内科、外科、耳鼻喉科的小夜班门诊以及急诊的压力。

  下午3点半放小夜班号源

  对于家长反映的当天挂号难问题,首儿所门诊部副主任雷淑清给出了小贴士:每天下午3点半,京医通微信挂号平台上,首儿所会放出当天“内科综合门诊”小夜班的号源,直到晚上8点前,家长可以通过手机预约当天的小夜班门诊。此外,每天早上6点,未预约出的当天号源会回流到号池里,家长可以在手机上挂号。

  147家医院可看儿科

  为了让家长了解北京的儿科资源布局,更好地为孩子选择就诊医院,日前,市卫计委汇总了147家具有儿科资源的医院名单。北青报记者看到,147家医院分布在16个区,均为二级以上医疗机构,类型方面既有儿童专科医院、也有综合医院、中医医院、妇幼保健院等。市卫计委提醒市民,在孩子病情允许的情况下,尽量白天就诊;如晚上看急诊,建议去之前拨打12320或医院电话咨询,并不是所有的医疗机构急诊都可看儿科,以免延误就诊。

  文/本报记者 张小妹

  建议

  发烧不必着急跑医院

  先观察孩子精神状态

  曹玲提醒家长,建议病情不是太重的孩子,家长可以先在家用一些清热解毒的药品解决,病情比较重的再到医院,否则容易出现交叉感染。

  如何判断孩子病情的轻重呢?曹玲说,主要观察孩子的精神状态。有些孩子发高烧,但精神状态依然很好,照样吃照样玩,没有明显的呼吸困难,这种情况下,家长可以不着急带孩子去医院。哪些情况需要引起注意呢?高烧39摄氏度以上,孩子精神状况不好,食欲明显下降,不吃东西。

  曹玲说,发烧本身是一种自然的防御机制,孩子对抗外来病原的能力会提高很多。如果硬要通过服药、物理降温等方式把烧降下去,不停吃退烧药、擦水等,其实对患儿不好。只要孩子精神状况还可以,不是很难受,就尽量不用退烧药。“退烧药本身不治病,只是降温,并缓解头疼和不舒服的症状,对于病毒没有治疗作用。”曹玲说。

  文/本报记者 张小妹

【责任编辑:齐琪】

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